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联系电话

身份证

号码

专业

班级

学习

情况

成绩排名：   /   （名次/总人数）

实行综合考评排名： （选填“是”或“否”）

必修课 门，其中及格以上 门

如是，排名：   / （名次/总人数）

个人事迹（包括思想、工作、奖励、处分等情况）

推荐理由

推荐人（辅导员）签名：

年   月  日

院（系）意见：

                   年   月  日

                     （盖章）

教务处意见：

                  年   月  日

                    （盖章）

招生就业与学生工作处意见：

                   年   月  日

                     （盖章）

学校学生资助工作领导小组意见：

                 年    月  日

                    （盖章）